غسيل الكلى

تعليمات الخروج بعد جلسة غسيل الكلى

غسيل الكلى ‍

غسيل الكلى هو عبارة عن تنقية الدم من السموم والأملاح والسوائل الزائدة من الجسم و يستخدم في حالة القصور الوظيفي الكلوي. يتم ضخ كميات متتالية من الدم إلى خارج الجسم بشكل مستمر عبر جهاز يسمى الكلية الصناعية.

أنواع التوصيلات الوعائية

• القسطرة المركزية: هي أنبوب بلاستيكي يتم إدخاله في إحدى الأوردة المركزية بالصدر أو الرقبة أو الفخذ حيث يثبت طرفها الخارجي في الجلد بخيط طبي.‍
• الوصلة الشريانية الوريدية: هي توصيل الشريان بالوريد في منطقة معينة بالذراع الأيمن أو الأيسر. تحتاج الفستولا من شهر إلى شهرين لنضج الأوردة قبل استخدامها للغسيل.‍
• التوصيلات الوعائية الصناعية: هي أنبوبة مصنوعة من التفلون توضع تحت الجلد لتوصيل الشريان بالوريد ويمكن استخدامها في الغسيل بعد ٤ أيام إلى ٤ يوم من تركيبها.

تعليمات ما بعد الخروج

• عليك بفحص موضع التوصيل الوعائي (الفستولا، الجرافت) يومياً وفي حال ملاحظة أي علامات تدل على وجود عدوى مثل الإحمرار أو القيح أو التورم فإنه عليك بإخبار أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
• عليك إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية في حال كان لديك أي علامات أو أعراض متعلقة بإلتهابات القسطرة مثل الحمى والقشعريرة أو هبوط ضغط الدم والتغير في الحالة العقلية.
• الالتزام بعدم الإكثار من السوائل والحفاظ على الوزن المحدد لك في الزيادة (١-٢ كيلو زيادة كحد أقصى في كل جلسة).
• الحرص على الالتزام بالحمية الغذائية الخاصة بمرض غسيل الكلى (تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والصوديوم والفوسفور)، وتوضيح الأضرار الناتجة عن كثرة تناول مثل هذه الأغذية وخاصة الصوديوم وهي: زيادة السوائل وبالتالي الوزن وضغط الدم والتورم الطرفي، وأيضاً التقليل من البوتاسيوم لما له من ضرر على القلب والعضلات.
• الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة لك باستمرار وخاصة أدوية الضغط والسكر وكذلك أدوية السيولة.

العناية بالتوصيلات الوعائية

لتجنب العدوى:

• حافظ على ضمادة القسطرة الخاصة بك مغلقة ونظيفة وجافة.
• في حال تم فتح الضمادة أو تعرضت للبلل فإنه عليك بإخبار أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

القسطرة المركزية

• لا تزل الغيار الذي عليها في المنزل و في حال وجدته مفتوحاً، فعليك التوجه إلى قسم وحدة الغسيل في المستشفى أو الطوارئ لعمل غيار جديدة.
• تجنب فرك موضع القسطرة بالصابون و الماء خلال الاستحمام، الغيار يجب أن يظل نظيفاً وجافاً.
• معرفة علامات و أعراض العدوى الالتهابية من القسطرة المركزية مثل الحرارة و الرعشة و انخفاض ضغط الدم و التغير في الحالة الذهنية. في حال حدوث أي منها فإنه عليك التوجه للمستشفى لعلاج الحالة و منع تدهورها.
• ننصح عادة المريض باختيار التوصيلات الشريانية الوريدية لأنها تقلل من خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية أو البكتيرية في الدم. لذلك ينصح بمراجعة عيادة جراحة الأوعية الدموية لمناقشة إمكانية استخدام التوصيلات الوعائية.
• قبل الاستحمام عليك التأكد من تغطية مكان القسطرة بغلاف بلاستيكي مقاوم للماء.

للوصلة الشريانية الوريدية (الفستولا، الجرافت)

للحفاظ على تدفق الدم بكمية كافية في اليد التي بها التوصيلات فإنه يجب عليك اتباع الآتي:

• تجنب النوم على اليد التي بها التوصيلة أو الجرافت.
• لا تسمح بأخذ عينة دم أو قياس ضغط الدم في اليد التي تحتوي على التوصيلة أو الجرافت.
• لا تحمل الأشياء الثقيلة على اليد التي بها التوصيلة أو الجرافت.
• تجنب لبس الساعة أو الخلخال على اليد التي بها التوصيلة أو الجرافت.
• بعد جلسة الغسيل، على المريض إزالة اللاصق (الغيار) بعد ٦-٨ ساعات من الغسيل إذا لم يظهر أي نزف من منطقة الفستولا. في حال حدوث نزيف لداعي للقلق فقط عليك بالضغط على مكان النزف والتوجه لأقرب مستشفى.
• عليك بغسل مكان الوصلة الوعائية بالماء والصابون قبل جلسة الغسيل الكلوي.
• تأكد أن جميع العاملين على رعايتك خلال الجلسة يقومون بتنظيف وتطهير موضع التوصيل الوعائي بالإضافة لارتداء الكمام.

(اسأل عن حقك)

• تأكد من أن جميع مزودي الرعاية الصحية يقومون بتنظيف أيديهم بالماء والصابون أو باستخدام مطهر كحولي قبل وبعد العناية بك أو بموضع التوصيل الوعائي للغسيل الكلوي.

عليك التوجه إلى وحدة الطوارئ مباشرة في حال

• ظهور علامة من علامات العدوى البكتيرية أو الفيروسية مثل: الحرارة، الرعشة، انخفاض ضغط الدم أو التغير في الحالة الذهنية.
• حدوث نزيف من التوصيلات أو القسطرة.